O que é leishmaniose?
A
Leishmaniose canina é uma doença parasitária transmitida pela picada do
mosquito infectado (fêmeas da espécie Lutzomia longipalpis - também
conhecido por mosquito-palha). Trata-se é uma doença sistêmica grave, de
curso lento e crônico. Trata-se de uma zoonose portanto merece sua
importância na saúde pública
O
calazar canino, do ponto de vista epidemiológico, é considerado mais
importante que a doença humana, pois além de ser mais prevalente,
apresenta um grande contingente de animais infectados com parasitismo
cutâneo, que servem como fonte de infecção para os insetos vetores.
Estas características tornam o cão doméstico o principal reservatório do
parasito. Durante epidemias o homem também pode servir como
reservatório do parasito, para a infecção do inseto vetor.
Sintomas:
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Perda de peso e/ou falta de apetite
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Apatia e debilidade
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Seborréia, feridas que não cicatrizam
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Crescimento rápido das unhas
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Anemia
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Inchaco dos ganglios
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Insuficiencia Renal
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Diarreias persistentes, vomitos
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Lesoes Oculares (conjuntivites)
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Hemorragia nasal (epistaxe)
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Ferimentos ao redor dos olhos e na pele
Vale a pena lembrar que a grande maioria dos cães, 60% são assintomáticos
Como prevenir?
Pode-se
prevenir a leishmaniose através na vacina leishmune, uso de coleiras apropriadas e
repelentes a base de citronela de preferência. O flebótomo , o
mosquito-palha, é um inseto bem pequeno e costuma se reproduzir em
locais com muita matéria orgânica em decomposição. Portanto evitar
acúmulos de lixo de casa é uma maneira contribuir para a saúde do
meio ambiente e ao mesmo tempo evitar a proliferação dos mosquitos.
Lembre-se lugar de lixo é no lixo
Controle da Doença:
A
expansão da doença canina e seu potencial zoonótico levaram, por parte
das autoridades sanitárias, o direcionamento do controle para a
população canina, baseado no inquérito sorológico e sacrifício dos cães
positivos. Com a argumentação de que a carência econômica existente no
país aumenta o contingente de humanos susceptíveis, em decorrência
principalmente da desnutrição e condições inadequadas de vida, o
sacrifício dos cães tem sido nas últimas 4 décadas a base de controle
adotada no Brasil. Esta prática é hoje inaceitável na Europa e cada vez
mais contestada pelos proprietários de cães e pela comunidade de
veterinários de pequenos animais, sobretudo pelo crescente número de
publicações científicas sobre o tratamento canino.
Os
esforços para o controle dos vetores são direcionados, principalmente
para as formas adultas dos flebótomos, pois os criadouros da maioria das
espécies são ainda desconhecidos. O uso de inseticidas residuais (DDT,
fosforados e piretróides sintéticos) no interior das casas e abrigos de
animais é considerado eficiente para reduzir a população peridoméstica
dos flebótomos e conseqüentemente a transmissão parasitária. Entretanto o
efeito é temporário e exige um programa contínuo. No Brasil as ações de
controle do vetor foram sempre descontínuas por diversas razões. A
liberação de verbas, a alocação e contratação de mão-de-obra dependem de
decisões políticas orçamentárias. Os programas que são implementados
não surtem o efeito esperado e como conseqüência ocorre a reinfestação
dos ambientes e reaparecimento de casos humanos e caninos de calazar.
Ainda não foram relatados, no Brasil, casos de resistência aos
inseticidas comumente utilizados.
A
eutanásia de cães soropositivos é uma medida de controle recomendada
pela Organização Mundial de Saúde (OMS), contudo a própria entidade
reconhece que existem cães de grande valor afetivo, econômico e prático e
por isso não podem ser indiscriminadamente destruídos. Profissionais
ligados aos órgãos públicos de controle a leishmaniose visceral observam
que o momento da busca do cão para eliminação é carregado de forte
componente emocional, significando a determinação da “sentença de morte”
para um “membro da família” dada a significância que o cão tem no
ambiente familiar. Este sentimento faz com que muitos proprietários de
cães não aceitem esta estratégia de controle, proporcionando alto índice
de recusas, contribuindo para a manutenção da cadeia de transmissão.
São necessárias, adoção de medidas alternativas que possam suprimir esta
lacuna no controle, além de diminuir o ônus emocional que a mesma
representa.
Entretanto,
a resistência por parte dos proprietários em entregar os cães para a
eutanásia, baseia-se não somente no papel que o cão assume no contexto
familiar. Principalmente nos meios urbanos, estes animais executam
diversas funções como: guarda, salvamento, guia de paraplégicos, prática
de esportes, repressão à criminalidade e ao tráfico de drogas, além do
valor cinófilo de alguns exemplares.
O
conhecimento de que a doença canina não é uniformemente fatal e que
alguns cães podem apresentar cura espontânea, levou a comunidade
científica médico-veterinária à experimentação de tratamento dos
animais. Os resultados obtidos conduziram a protocolos bem sucedidos já
aplicados em alguns países. A OMS reconhece que a eutanásia dos cães
infectados, na maioria dos países, se reserva cada vez mais para casos
especiais, como resistência aos fármacos, recaídas repetidas ou
situações epidemiológicas perigosas, pois a maioria dos veterinários
preferem administrar um tratamento antileishmaniótico, acompanhando
atentamente as recaídas.
Os
mesmos estudos indicam que a opção pela eliminação de cães, deveria ser
em escala de importância, a terceira medida adotada. Outra crítica a
esta opção, é a pouca agilidade observada entre a coleta de material,
realização do diagnóstico e a ação de busca de cães infectados e sua
eliminação, caso fosse realizada de forma ideal, isto é, baseada em
melhores técnicas diagnósticas de forma ágil, poderia resultar em algum
impacto sobre a transmissão, porém apenas de forma linear. Neste
contexto, os autores verificaram que o tratamento canino reflete
significado semelhante ao do sacrifício no controle de leishmaniose
visceral canina.
Uma
medida direcionada à população canina que não pode ser esquecida é o
controle de cães vadios, modestamente realizados nos centros urbanos
brasileiros, que deveria ser assumida como prioridade, pois estes
animais podem ser veiculadores não somente de Leishmaniose , mas também
de outros agentes zoonóticos.
Tratamento:
O
tratamento do calazar canino é visto, no contexto do grande avanço de
qualidade da assistência veterinária. As opções de protocolos distintos
conferem aos pacientes grandes possibilidades de melhora clínica e
menores índices de recidivas. Entretanto, são prolongados com o tempo
tornam-se caros e em alguns casos são ineficientes.
A
opção pelo tratamento de um cão com calazar deve considerar parâmetros
ligados à condição clínica do paciente e a participação consciente do
proprietário, os quais irão determinar os critérios de tratamento e sua
viabilidade. O paciente deve ser avaliado pelo médico veterinário
através de detalhado exame clínico e laboratorial, que inclui a
confirmação do diagnóstico sorológico, com determinação do limite da
diluição positiva e da presença do parasito em amostra de pele, punção
de linfonodos e de medula óssea, através de técnicas citológicas ou
histológicas. Exames complementares de hemograma, testes bioquímicos de
função renal e hepática e perfil eletroforético das proteínas séricas,
permitirão ao clínico prognosticar e decidir sobre a indicação do
tratamento. Infecções concomitantes como babesiose, erlichiose,
demodicose, escabiose, hepatozoonose, criptococose e dirofilariose devem
ser consideradas a fim de se estabelecer a prioridade de tratamento
entre as enfermidades diagnosticadas.
Confirmada
a doença e apresentando o animal condições para execução do tratamento,
é de suma importância o diálogo franco com seu proprietário. O
esclarecimento detalhado sobre a doença, sua condição de enfermidade
crônica e incurável, a necessidade de medidas profiláticas concomitantes
ao tratamento e seus custos devem ser relatados. Entre os custos,
incluem-se medicamentos, serviços veterinários e exames laboratoriais
realizados trimestralmente.
A
opção pelo tratamento só se dará mediante a confirmação da qualidade
clínica do paciente associada ao compromisso do proprietário.
